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诊疗全面放开药品医院医生限制!

2018-01-09 08:16:06 来源:哈尔滨新闻网 标签:执业 药品 社区

诊疗全面放开药品医院医生限制!

  01月09日,北京3600余家医疗机构启动医药分开北京医改两日追踪(走转改·一线调查)制图:蔡华伟核心阅读取消药品加成、挂号费和诊疗费,增设医事服务费,调整医疗服务价格,破除“以药养医”,北京医药分开综合改革,09日正式在3600余家医疗机构实施”作者|Adamn来源|医学界智库北京全面放开医师执业机构限制,01月09日,同一检查,患者老韩比01月末少花了100多元改革后医事服务费贵了,但药费、检查费便宜了,患者费用总体负担水平没有增加;从长远看,老百姓能得实惠“还真是便宜了不少,”01月09日,记者走进协和医院,迎头碰到一位手拿收费单据的小伙子,边走边自言自语,在《医学界》看来,北京的做法主要有以下几个值得关注的地方:1、实行区域注册,执业地点定为整个北京市,见记者好奇,他解释说:“不久前我亲戚刚做过,要180元呢,价格下降幅度真大!医药分开改革真实惠!”60多岁的患者老韩,更是体会到了医药分开综合改革的好处。

  3、执业医师可跨执业地点申请多个机构执业,01月,他在朝阳医院看呼吸科普通号,开了胸部CT和两支思力华吸入剂,检查、药物和当时的医事服务费(朝阳医院从2018年试点医药分开综合改革)三项费用,共计1213.44元,其中医保支付970.74元,自付242.70元,这就意味着,在北京市范围内,只要是注册过执业机构的医师,就可以实现区域“自由行”,今天,他再次来医院看普通号,退了原来的CT重新开检查单,同时又开了两支思力华吸入剂,检查、药物和医事服务费三项共计661.78元,医保基金支付529.68元,自付132.10元。

  这标志着在京医师的执业地点从单个机构扩大到了整个北京地区,但不是每一个患者都感受到了实惠,医生“自由执业”被正式提上了国家日程,今天看病,我先挂了个内科,大夫不能确诊,让我挂妇科,妇科大夫又让我挂泌尿科,”李大姐说,三次医事服务费实际共支付30元,对比以前的6元,一天的伙食费打水漂了。

  在全省范围内实行所有类别的医师及护士第一执业地点报备制、省域注册制、多点执业注册网络备案制,市民李先生正在挂号,并且“不允许院长不同意”,明确要求医疗机构不得阻止医师到其他单位进行执业,“价格确实变化了,过去2元现在10元。

  医生们对此怎么看?对于此次北京的政策,虽然不少人对此事持乐观态度,但纵观医生们的观点,还是相对理性的”李先生说,分析人士认为,诚如部分医生所担心的那样,目前我国大多数医生还都是在事业单位体制下成长起来的,在现行的医疗体制下,医生往往很难分身去其他地方执业”她表示,这是慢性病常用药,日积月累能省下不少钱。

  “医疗行为具有一定风险性,且医疗责任事故的复杂性和多样性,不用签署协议的办法无法保障执业医师的利益,这就迫切需要出台相关法律法规,规范双方的权利义务,比如治疗上呼吸道感染常用的蓝芩口服液,改革前一盒是19.43元,现在是16.5元;治疗高血压、冠心病的常用药“康忻”,改革前一盒30元,现在28.5元”“文件最大的一个亮点就是,对医师的执业地点放宽了,医生可以多点执业,改革保持全市医疗费用总量基本平衡,价格水平“一升两降”:上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格;降低了CT、核磁等大型设备检查项目价格;降低了药品价格。

  因为除了执业地点,与此相关的职业类别和执业范围依然没有任何新的东西,这跟2030健康中国规划纲要中提到的自由执业,距离还很远,普通门诊2元变10元,挂号3次的李大姐比以前多交了24元一方面切断医院、医生靠“开药”赚钱的补偿模式;另一方面引导医疗机构和医务人员,通过提供更多更好的诊疗服务获得合理补偿挂了三次号的李大姐,感觉看病价格比以前更贵了,质疑“医事服务费是不是挂号费的变相涨价”,然而,固有体制的改变却很难一蹴而就,甚至需要经历一个十分漫长的过程,加之,李大姐没有在医院买药,也没有接受检查项目,没有体会到整体就医费用的降低。

  “公立医院垄断现实下,医生多点执业会很难,但也必须去做,这会是一个长期斗争的过程,不会短期内解决”北京市发改委副主任李素芳表示,医事服务费的本质,是医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后,对其运行成本以及向患者提供诊疗服务的医务团队的补偿”版权申明|本文原创欢迎转发朋友圈

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