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医改创新挺入深水区 需不断提升就医体验医务积极性

2018-01-10 18:40:25 来源:哈尔滨新闻网 标签:互联网 医生 公立

医改创新挺入深水区 需不断提升就医体验医务积极性医改创新挺入深水区 需不断提升就医体验医务积极性

  复医联体全面铺开、共享医生助力基层、公立医院全部取消药品加成、异地就医及时结算,2018年,医改继续深入推进,专家指出,随着医改有的领域已取得阶段性成果,有的领域已驶入快车道,我国医改正向“深水区”挺进,近年来,互联网医疗蓬勃发展,在线问诊、远程医疗等诊疗服务促进了医疗资源的有效配置,医联体遍地开花共享医生助力基层医疗不久前,幸运死里逃生的中风患者黄女士由湖南邵阳市中心医院下转至她的首诊医院隆回县人民医院,进一步接受康复治疗,在银川市第一人民医院,患者马女士被发现纵膈淋巴结肿大,基本排除了肺部恶性肿瘤的可能,但却无法明确病因。

  湖南省卫生计生委医政医管处副处长李世忠介绍,近年来,湖南省以落实分级诊疗为出发点和落脚点,以群众需求为导向,以项目平台为支撑,探索建立医疗联合体运行新模式,促进优质医疗资源纵向下沉和横向流动,基本形成了覆盖全省的合纵连横医联体网络,钟旭看了当地医生上传的病历资料,初步判断患者的问题是结核病引起的,四川确定由三级公立医院或业务能力较强的医院牵头,联合城市二级医院、社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等,形成资源共享、分工协作管理模式的城市医疗集团;湖南成立了跨区域的专科医联体,目前已吸引全国20余省份的100多家医院加入,医联体从此前多地试点的“自选动作”升级为全国铺开的“规定动作”,一系列密集措施随之出台。

  患者少跑腿资源有效配置,费用大幅减少在线问诊是指医生通过互联网向患者提供诊疗服务,医生在线详细询问患者病情病史,查看必要的检验检查报告,并给出诊治方案,随着医联体作用成效逐步显现,基层服务能力也进一步提升,2018年上半年,全国县域内就诊率达82.5%,较2018年末增长了2.1个百分点,北京安贞医院儿童心外科主任医师刘迎龙通过一家互联网预约面诊平台,在下班时间为儿科患者提供手术后咨询服务。

  其中,移动远程医疗开启个性化医疗新时代,对于患者来说,在线问诊首先考虑的是专家,其次是费用,全面取消药品加成推进药改需三医联动今年政府工作报告中承诺,公立医院全部取消药品加成;01月,国家卫计委等7部门联合发布了《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》,对公立医院医改设定时间表,通过取消药品加成、调整医疗服务价格等手段,进一步强化公立医院公益性。

  北京上海由于集中了全国最顶级的专家,所以平均诊费也明显高于其他地区,居民个人卫生支出占卫生总费用比重从2018年的40.4%降至目前的30%以下,大多数的网络问诊,医患双方不在一个城市,异地看病所花费的时间和经济成本,远高于网络问诊的次均费用。

  同时,坚持医药、医疗、医保“三医联动”,避免“单兵突进、顾此失彼”,而对于医疗来说,诊断治疗才是核心,互联网医疗要想更进一步为患者提供更多便利,必须进入诊疗领域,一位医生告诉记者,“肿瘤病人化疗后会产生呕吐、反酸、胃不适等不良反应,必须用保护肠胃的药,但现在病人常用的缓解烧心、反酸的药品泮托拉唑钠肠溶微丸胶囊和泮托拉唑粉针都成了管制药品。

  2018年初,国家卫计委明确网上问诊属于严格的医疗行为,提供服务的主体必须是医疗机构,也就是说,必须要有医疗机构执业许可证,成为一家医院,才能在诊疗领域进一步发挥互联网的作用,一些医生受访时表示,控制医疗费用不合理增长和控制药占比的目的是为了遏制医院过度开药等趋利行为,让群众得到医改、药改带来的实惠,如果为了达到控制药占比的目的,在第四季度盲目管制病人需要的药品,这难免陷入顾此失彼的尴尬局面,王航认为,线上问诊大致适合三类患者:一是复诊患者,经过线下初诊,医生熟悉患者病情,患者回家后可以在线与医生交流病情、续药,通过网络上传检验检查资料,请医生远程给出诊疗方案。

  陆挥建议,规范诊疗行为,降低药品、耗材等费用,在动态调整医疗服务价格的同时,推动医疗机构建立科学的补偿机制,统筹考虑取消药品加成及当地政府补偿政策,按照总量控制、结构调整的原则,同步调整医疗服务价格,提高诊疗、手术、康复、护理等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格;做好医改、药改与医保支付等政策的衔接,保证患者基本医疗费用负担总体不增加,三是少量首诊患者,目前仅开放少数简单疾病的线上首诊,如皮炎、湿疹、痤疮等皮肤科轻症,近年来,国家出台了多个促进异地就医及时结算的文件。

  医生“黏”网上利于形成口碑,线上线下相互促进北京大学第一医院皮肤性病科副主任医师林志淼在好大夫网站实名注册认证,提交医师资格证、医师执业证、职称证、身份证等证件,完成多点执业备案后,成为好大夫在线银川智慧互联网医院的一名在线执业医生,2018年01月10日,湖南省所有统筹区全部接入国家异地就医结算系统,是全国14个最早实现全覆盖、整体接入国家异地就医结算系统的省份之一,并提前实现各类参保人群接入国家异地就医结算平台,但他告知供职单位,在网络上有了知名度,不少患者会慕名前来,线上线下相互促进,不会影响线下工作。

  家庭医生签约增速基层有了健康“守门人”医改的重点内容之一家庭医生签约服务在2018年也有了较大推进,301医院的尚爱加医生,主攻方向是相对少见的复杂脊髓疾病,通过互联网问诊平台形成了良好的患者口碑后,来就诊的脊髓病患者大大增加,据国家卫计委统计,目前,全国已有27个省(区、市)印发了推进家庭医生签约服务的指导性文件或实施方案。

  医生在线上问诊,能找到他们最想要看的病例,减少了大专家看小毛病的无奈,积累了有效病例,生病后只需拨打一个电话,就有熟悉的医生上门问诊,可以省去到大医院排队挂号之苦,这样的好事就发生在长沙的一个个普通社区,互联网问诊平台根据医生职业所长,设置专业标签,标注学术方向,从患者中筛选专科病例,让医生和患者精准匹配,避免高射炮打蚊子。

  ”长沙市麓谷街道社区医院院长李大特说,一位医生说,以前靠口口相传,现在靠网络,专家建议,加快全科医生培养步伐,让对口联系的大医院为社区卫生服务机构定期举办“全科医师培训班”,发挥专家传帮带的作用,提升全科医生的医疗卫生服务水平,让其真正当好群众的健康“守门人”,医生愿意“黏”在网上的另一个原因是为了提升工作效率,避免重复劳动

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